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重磅消息，2022年2月15日起，臺(tái)州醫(yī)保暫停辦理！
發(fā)布日期: 2022/2/12 10:05:10 | 來(lái)源:臺(tái)州市新潮珩磨設(shè)備制造有限公司停機(jī)切換國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)的公告
為深入推進(jìn)醫(yī)療保障領(lǐng)域數(shù)字化改革，根據(jù)國(guó)家和浙江省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，我市將停止使用現(xiàn)有的醫(yī)保信息系統(tǒng)，切換上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)（浙江省“智慧醫(yī)�！保�，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)公告如下： 一、停機(jī)涉及單位和渠道 涉及單位：市和各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、行政服務(wù)中心，各鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）便民服務(wù)中心（站），各“醫(yī)銀合作”銀行網(wǎng)點(diǎn)，全市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，“臺(tái)州利民�！鄙虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)等。 涉及渠道：浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、浙里辦APP、國(guó)家醫(yī)保異地就醫(yī)備案小程序、醫(yī)保業(yè)務(wù)相關(guān)的“一件事”聯(lián)辦等線上和自助機(jī)辦理渠道。 二、停機(jī)、恢復(fù)時(shí)間和業(yè)務(wù)影響 （一）業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)時(shí)間：2022年2月15日0時(shí)-2022年2月28日22時(shí)，暫停辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)和門(mén)診特殊病種等就醫(yī)備案、醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷、意外傷害、生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)支付等所有業(yè)務(wù)。 （二）實(shí)時(shí)刷卡停機(jī)時(shí)間：2022年2月24日0時(shí)-2022年2月28日22時(shí)，暫停醫(yī)保實(shí)時(shí)刷卡（含醫(yī)保電子憑證，下同），包括本地、市異地、省異地、跨省異地的門(mén)診、住院、購(gòu)藥等所有醫(yī)保實(shí)時(shí)交易結(jié)算。 （三）恢復(fù)時(shí)間：2022年2月28日22時(shí)起，正式啟用浙江省“智慧醫(yī)�！逼脚_(tái)，逐步恢復(fù)本地、異地所有醫(yī)保實(shí)時(shí)交易結(jié)算，提供醫(yī)保實(shí)時(shí)刷卡服務(wù)。 三、停機(jī)期間業(yè)務(wù)辦理指南 停機(jī)期間，相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)按以下方式辦理： （一）門(mén)診 暫停期間需要患者全額墊付。在臺(tái)州本地（臺(tái)州市范圍內(nèi)）定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用，在2022年3月28日開(kāi)始系統(tǒng)主動(dòng)發(fā)起報(bào)銷（不需要參保人去醫(yī)保窗口辦理零星報(bào)銷），將墊付的金額直接轉(zhuǎn)入患者銀行卡內(nèi)；在外地（臺(tái)州市范圍外）定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，可在一年內(nèi)，攜帶發(fā)票原件（含電子票據(jù)）、門(mén)診病歷、本人社保卡（含醫(yī)保電子憑證或身份證）、本人銀行卡等材料到參保地醫(yī)保窗口辦理零星報(bào)銷。 （二）本地住院 1.對(duì)于暫停醫(yī)保實(shí)時(shí)刷卡前已辦理入院，需連續(xù)長(zhǎng)期住院的參保人員，應(yīng)先在暫停醫(yī)保實(shí)時(shí)刷卡前辦理醫(yī)保出院結(jié)算手續(xù)，再按自費(fèi)辦理入院，待“智慧醫(yī)�！鄙暇�后轉(zhuǎn)為醫(yī)保入院。 2.為減少醫(yī)保結(jié)算次數(shù)，減輕醫(yī)保信息系統(tǒng)及經(jīng)辦壓力，對(duì)于2022年2月15日后新入院，且預(yù)計(jì)在停機(jī)后才能出院的參保人員，可直接辦理自費(fèi)入院，待“智慧醫(yī)�！鄙暇�后再轉(zhuǎn)為醫(yī)保入院。 3.因轉(zhuǎn)診等特殊情況需在停機(jī)期間（2022年2月24日0時(shí)至2月28日22時(shí)）出院結(jié)算的，由參保人先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，于一年內(nèi)攜帶醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件（含電子票據(jù)）、醫(yī)療費(fèi)用清單、出院小結(jié)、社保卡（含醫(yī)保電子憑證或身份證）、本人銀行卡等材料到本市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理零星報(bào)銷�；驎翰唤Y(jié)帳，待智慧醫(yī)�！鄙暇�后再回醫(yī)院辦理醫(yī)保出院刷卡結(jié)算。 （三）異地住院 我市參保人員在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，暫停期間費(fèi)用先行墊付。一年內(nèi)，可攜帶醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件（含電子票據(jù)）、醫(yī)療費(fèi)用清單、出院小結(jié)、社�？ǎêt(yī)保電子憑證或身份證）、本人銀行卡等材料到本市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理零星報(bào)銷。 （四）轉(zhuǎn)外就醫(yī) 暫停醫(yī)保實(shí)時(shí)刷卡期間，我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫停網(wǎng)上辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)，參保人員去外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，經(jīng)市內(nèi)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)外備案的，請(qǐng)及時(shí)將備案表傳送至經(jīng)辦窗口，待業(yè)務(wù)經(jīng)辦（窗口）恢復(fù)后由經(jīng)辦人員補(bǔ)登入系統(tǒng)。 （五）參保繳費(fèi) 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：原人社推送醫(yī)保自動(dòng)辦結(jié)的接口模式2月15日起將停用，自3月起，有醫(yī)保人員變動(dòng)的須在智慧醫(yī)保網(wǎng)廳（https://zhyb.ybj.zj.gov.cn/#/Index，也可通過(guò)臺(tái)州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)首頁(yè)入口）申報(bào)后方能生效。2月份如有人員變動(dòng)增減的請(qǐng)盡量在2月15日前按原方式申報(bào)，2022年2月符合條件未能辦理參保的人員，允許在2022年3月在智慧醫(yī)保網(wǎng)廳補(bǔ)辦。（本文源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸于原作者） 四、其他有關(guān)事項(xiàng) （一）2022年3月1日起，市和各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）便民服務(wù)中心（站）等線下窗口業(yè)務(wù)恢復(fù)，線上業(yè)務(wù)恢復(fù)時(shí)間另行通知。 （二）停機(jī)期間全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提供咨詢服務(wù)。如確需辦理業(yè)務(wù)的，可以選擇線下窗口提交材料，待醫(yī)保業(yè)務(wù)恢復(fù)后再進(jìn)行辦理。 （三）如有疑問(wèn)，可電話咨詢我市各級(jí)醫(yī)保部門(mén)，也可關(guān)注“臺(tái)州市醫(yī)療保障局”網(wǎng)站及市和縣（市、區(qū)）醫(yī)保局微信公眾號(hào)了解有關(guān)詳情。由此帶來(lái)的不便，敬請(qǐng)參保人員、相關(guān)單位和社會(huì)各界諒解。
